Devenir membre

Le bouton « Envoyer » transmet automatiquement le formulaire à la permanence du PMLQ ([email protected]).

Je désire
Coordonnées
100 caractères max.
Tel qu’elle figure sur la liste électorale200 caractères max.
25 caractères max.
100 caractères max.
80 caractères max.
Vous
50 caractères max.
Votre statut :
Si vous êtes aux études, indiquez dans quel domaine et à quelle institution. Si vous êtes travailleur, sans emploi ou retraité, indiquez-nous votre métier ou profession et le secteur de l’économie.200 caractères max.
200 caractères max.
200 caractères max.
Financement
+ Frais d’adhésion : 25 $ (voir « Frais d’adhésion » et « Financement du PMLQ »)
DGEQ

Le Directeur général des élections demande aux partis politiques de lui communiquer une liste de 100 membres en règles. Acceptez-vous que nous communiquions votre nom et votre adresse au DGE ? Et advenant le cas où il vous contacterait de bien vouloir lui confirmer que vous êtes membre du PMLQ ?

Signature

Après l’envoi, quelqu’un de la permanence communiquera avec vous d’ici quelques jours. Si vous êtes sans nouvelles de notre part ou si vous avez un problème, n’hésitez pas à nous écrire à [email protected]; vous pouvez aussi y envoyer le formulaire PDF rempli.